Steven Campos

Gestión y resolución de reclamaciones denegadas

• Analizar reclamos medicos rechazados para identificar la causa de la denegación y determinar las acciones necesarias para resolverlas.
• Trabajar directamente con compañías de seguros para corregir errores y obtener la aprobación de reclamaciones previamente rechazadas.

Cumplimiento de normativas y políticas

• Asegurarse de que los reclamos cumplan con las políticas y procedimientos de las aseguradoras, así como con las regulaciones locales, estatales y federales en el sector de salud.
• Monitorear cambios en políticas de seguros médicos para garantizar que las solicitudes se ajusten a los requisitos más recientes.

Interacción con clientes y proveedores

• Colaborar con proveedores de servicios médicos, pacientes y equipos internos para recopilar documentación adicional o clarificaciones necesarias para las apelaciones de reclamaciones.
• Brindar soporte y educación a los clientes sobre los procesos de apelación y resolución sobre los casos denegados.

Gestión de apelaciones

• Preparar y presentar apelaciones efectivas a las aseguradoras, asegurando una documentación precisa y justificando la validez de las reclamaciones médicas.
• Realizar un seguimiento constante del progreso de las apelaciones hasta su resolución final.